Мягкая стимуляция

При низком овариальном резерве

Основное показание к мягкой стимуляции – низкий овариальный резерв. В этом состоянии даже при больших дозах гормонов яичники не выделяют больше 3-4 яйцеклеток. Мягкая стимуляция значительно дешевле стандартного протокола и даёт меньшую нагрузку на организм. Оценить овариальный резерв помогают УЗИ и анализ на антимюллеров гормон. Причинами низкого резерва чаще всего бывают перенесенные операции на яичниках и курение.

При поликистозе 

Мягкая стимуляция рекомендуется женщинам с избыточным количеством фолликулов при поликистозе. Стандартный протокол при этом опасен гиперстимуляцией, когда получится до 40 яйцеклеток, но они будут плохого качества.

При онкологии

Перенесенные онкологические заболевания (например, рак молочной железы) тоже могут быть показанием для мягкой стимуляции. В этом протоколе овуляцию стимулируют при помощи кломифена цитрата. Этот препарат снижает уровень эстрогенов, а значит и риск рецидива рака. Есть случаи, когда женщины, которым ставили диагноз рак, методом мягкой стимуляции получали яйцеклетки, замораживали их, а после лечения переносили. 

Хранение замороженных эмбрионов

Действие стимулирующих препаратов ухудшает качество эндометрия. Поэтому перенос эмбрионов лучше осуществлять в следующем менструальном цикле или через цикл, когда эндометрий полностью восстановится. До этого эмбрионы замораживают.

Анализы, необходимые для допуска к протоколу

1. Общий (клинический) анализ крови развернутый
2. Анализ мочи общий
3. Исследование уровня глюкозы в крови
4. Определение основных групп крови (А, В, 0)
5. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
6. Исследование уровня АЛТ, АСТ в крови
7. Исследование уровня креатинина в крови
8. Исследование уровня общего белка в крови
9. Исследование уровня общего билирубина, прямого билирубина в крови
10. СОЭ
11. Микроскопическое исследование влагалищного мазка
12. Онкоцитология
13. Кровь на антитела (IgM, IgG) к вирусу краснухи
14. Анализ крови на гормоны АМГ, ФСГ
15. Кровь на антитела (lgM,lgG) ВИЧ-1, ВИЧ-2
16. Кровь на антитела (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С, В
17. Исследование крови на сифилис методом ИФА
18. ПЦР мазки на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhaeae
19. УЗИ молочных желез
20. Регистрация электрокардиограммы
21. Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Мониторинг овуляции ультразвуковой

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с УЗИ яичников для оценки ОРЯ

Препараты для стимуляции овуляции

Стимуляция суперовуляции
Подкожное введение лекарственных препаратов
Внутрикожное введение лекарственных препаратов

Пункция фолликулов под контролем УЗИ

Пункция заднего свода влагалища
Получение яйцеклетки

Эмбриологическая работа
(включая ИКСИ и хетчинг по показаниям)

Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов
Культивирование эмбриона
Надрезание оболочки эмбриона (по показаниям)

В ПОДАРОК заморозка эмбрионов 
(2 соломины на 1 попытку)

Криоконсервация эмбрионов

Перенос эмбриона 

Внутриматочное введение эмбриона

Отсроченный криоперенос

Перенос замороженных эмбрионов по показаниям (один раз)

Один тест на определение беременности В ПОДАРОК
(b-ХГЧ-тест, общая фракция)

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

Наблюдение беременности до 7 недель – В ПОДАРОК
(включает в себя консультации врача-репродуктолога и УЗИ)

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный

Психологическое сопровождение

Консультация психолога