Варикоцеле по Мармару (двустороннее)

Что такое варикоцеле

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика яичка — это распространенное заболевание, которое встречается у 15-20% мужчин. Чаще всего оно впервые проявляется в подростковом возрасте. В 95-97% случаев варикозное расширение вен бывает слева, что объясняется анатомической особенностью строения венозной системы. Справа варикоцеле встречается в 3-5% случаев, а также оно может быть двусторонним.

Как проявляется варикоцеле

- Расширение вен в области мошонки, которое можно увидеть. Пациенты иногда описывают варикоцеле как червеобразные образования в области мошонки.

- Боли в мошонке.

- Уменьшение объема одного яичка.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие

Доказано, что варикоцеле снижает качество спермы за счет уменьшения количества сперматозоидов, а также увеличивает фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Почему это происходит?

- Из-за расширения вен страдает кровоснабжение яичка, оно начинает хуже работать.

- Повышается местная температура мошонки, что ухудшает качество спермы.

Варикоцеле снижает как качество спермы, так и вероятность наступления беременности за счет уменьшения количества сперматозоидов. Повышаются риски замерших беременностей и выкидышей на ранних сроках, за счёт увеличения фрагментации ДНК сперматозоидов.

Насколько сильно варикоцеле повлияет на бесплодие, зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей организма.

В каких случаях нужно хирургическое лечение варикоцеле

В Клинике Нуривых мы делаем операции при наличии ряда факторов:

- Клинически выраженное варикоцеле, которое можно увидеть не только на УЗИ;

- Снижение количества сперматозоидов;

- Отсутствие женского фактора бесплодия;

- С момента планирования беременности прошло не менее 1 года;

- Болевой синдром, который не проходит в течение 6 месяцев.

- Гипотрофия, то есть уменьшение размеров яичка.

Как проводится операция

Есть разные методики оперативного вмешательства при варикоцеле. В нашей клинике проводится микрохирургическая операция Мармара.

В паховой области под местной анестезией делается небольшой разрез (2-3 сантиметра), и под увеличением операционного микроскопа выделяется ведущий к яичку семенной канатик и перевязываются вены на нем. При этом сохраняется артерия яичка. Восстановление после операции занимает 7-10 дней.

Преимущества операции Мармара

Методика микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии по Мармару имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками.

При операции Мармара рецидив наблюдается у 1%, а гидроцеле —  у 0,4% пациентов, что значительно меньше, чем у других оперативных техник, используемых для лечения варикоцеле.

Для сравнения, при лапароскопическом подходе риск развития рецидива 7%, гидроцеле 5,8%.

При классической операции Иваниссевича частота рецидива достигает 29%, а гидроцеле 5-10%.

Результаты ряда исследований показали, что кроме минимальной частоты осложнений операция Мармара демонстрирует лучшие результаты по улучшению параметров спермы и частоте наступления беременности после операции, по сравнению с другими методами лечения варикоцеле.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции

 Доказанно эффективных консервативных методов лечения варикоцеле не существует. Единственный действенный способ — это хирургическое вмешательство. Кроме того, мы можем рекомендовать ограничить тяжелую физическую нагрузку, чтобы снизить активные проявления болезни.